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收到健保署公文！健保投保金額調整是怎麼回事？補繳原因與處理步驟一次看懂_115.9更新
勞健保 ／ 負責人
收到健保署公文，
投保金額被調高了？
投保金額被調高了？
通知從 45,800 元調到 72,800 元、還要補差額？
原因、補多少、怎麼處理，一次整理。
原因、補多少、怎麼處理，一次整理。
📅 115 年 9 月更新 🏢 適用：公司負責人 ／ 行號負責人 ／ 專技自行執業者
🙋 您是不是也在想這些？
「健保署為什麼突然調高我的投保金額？」
「每個月要多繳多少？」
「實際所得沒那麼高，可以調回來嗎？」
「每個月要多繳多少？」
「實際所得沒那麼高，可以調回來嗎？」
先說結論：健保的投保金額，依規定不能低於同一人的勞退提繳工資與勞保、職災保險的投保薪資。職災保險的投保薪資最高一級是 72,800 元，比勞保的 45,800 元高；如果職災保險投保在 72,800 元、健保卻還在 45,800 元，健保署就會依規定調高並補收差額。實際所得沒有那麼高，要先向勞保局調降職災保險投保薪資，再向健保署申請更正。
⚡ 30 秒快速結論
| 您想知道 | 重點 |
| 為什麼被調高？ | 健保投保金額不得低於勞保、職災保險投保薪資與勞退提繳工資 |
| 誰最常收到？ | 有參加勞保、職災保險的負責人與專技自行執業者 |
| 每月多繳多少？ | 以負責人從 45,800 元調到 72,800 元為例，每月約多 1,396 元（未含眷屬） |
| 可以調回來嗎？ | 可以，但要先到勞保局調整職災保險，再到健保署更正 |
| 對核定不服？ | 收到核定文件次日起 60 日內申請爭議審議 |
1️⃣ 為什麼會收到這封公文？
111 年 5 月 1 日施行的《勞工職業災害保險及保護法》，讓職業災害保險的投保薪資最高一級提高到 72,800 元，比勞保最高一級 45,800 元高。而全民健康保險法規定，健保投保金額除已達最高一級者外，不得低於勞退月提繳工資及參加其他社會保險的投保薪資。
所以，同一個人的職災保險如果投保在 72,800 元，健保就不能低於這個數字。健保署比對資料後，會依規定調整投保金額，並把差額保費併入之後的保費帳單收取。
2️⃣ 哪些人比較可能收到？
| 身分 | 會不會受影響 |
| 公司、行號負責人，有參加勞保、職災保險 | 可能，職災保險投保薪資高於健保投保金額時 |
| 專技人員自行執業，有參加勞保、職災保險 | 可能 |
| 一般員工 | 看健保投保金額是否低於勞保、職災、勞退的數字 |
| 負責人沒有參加勞保、職災保險 | 不會因為這個原因被調整 |
3️⃣ 每月要多繳多少？
以負責人為例（雇主身分的健保費由本人全額負擔，費率 5.17%）：
| 項目 | 金額 |
| 投保金額差額 | 72,800 − 45,800 = 27,000 元 |
| 每月增加的保費 | 27,000 × 5.17% ≒ 1,396 元 |
| 調整後每月健保費 | 72,800 × 5.17% ≒ 3,764 元（未含眷屬） |
公文沒有提出更正的話，差額保費通常會併入之後的保費帳單收取。
4️⃣ 收到公文後，照這個順序處理
| 步驟 | 做什麼 |
| ① 核對名冊 | 公文附件的調整名冊，逐一確認每個人（特別是負責人）調整後的金額 |
| ② 決定要不要更正 | 實際所得確實比較低，才需要申請更正；更正期限依公文所載（常見為文到後 15 日內） |
| ③ 先到勞保局 | 依實際所得調整職災保險（與勞保）的投保薪資，準備所得證明文件 |
| ④ 再到健保署 | 勞保局調整後，檢附調整結果與所得證明，向健保署申請更正健保投保金額 |
| ⑤ 核對帳單 | 確認之後保費帳單的金額是否正確 |
💡 實務上要先打電話
處理前建議先聯絡公文上的承辦人，確認對方需要哪些文件。兩個機關分開辦理，前後常需要一個月左右。健保署免付費電話：0800-030-598。
5️⃣ 負責人要附哪些所得證明？
| 身分 | 文件（擇一） | 怎麼算 |
| 公司負責人 | 最近年度綜所稅結算申報書、所得資料清單、營利事業投資人明細及分配盈餘表、股利憑單 | 營利所得 ÷ 所得月數 |
| 行號（獨資、合夥）負責人 | 最近年度營所稅核定通知書或結算申報書；合夥另附合夥契約 | 營利所得 ÷ 所得月數（合夥依分配比例） |
| 查定課徵的小規模營業人 | 最近一期營業稅查定課徵核定稅額繳款書 | 銷售額 × 純益率（約 6%）÷ 課徵月數 |
| 專技人員自行執業 | 最近年度綜所稅核定通知書、結算申報書或所得資料清單 | 執行業務所得 ÷ 所得月數 |
▲ 健保署原表：負責人彙整申報投保金額應檢附之證明文件（點圖可放大）
實務上，承辦人有時也會請公司補充近幾個月的薪資清冊與轉帳紀錄、最新年度扣繳憑單；新設立不久、還沒有所得資料的，可以依健保署說明辦理。
資料來源：健保署〈事業負責人自行舉證申報調整投保金額注意事項〉（115 年 1 月版）。調降後仍不得低於員工人數對應的下限（未滿 5 人 42,000 元、滿 5 人 45,800 元）。
6️⃣ 不處理、或對結果不服時
| 情況 | 說明 |
| 投保金額以多報少 | 除追繳短繳的保險費外，按短繳保險費處 2 至 4 倍罰鍰 |
| 對健保署的核定不服 | 收到核定通知文件次日起 60 日內，向全民健康保險爭議審議會申請審議 |
🧮 試算調整前後的保費：勞健保費試算
本文所提供之建議、評論、分析或其他工作成果係基於現行法規所提供。現行法規未來可能改變，且主管機關之個案解釋亦可能不同，甚或回溯生效。未來如有法規改變、發佈新的解釋函令、或有不同之個案解釋，本所並無義務通知上述改變。本文僅供參考，未事先經作者書面同意，任何人不得以本文所載之資訊作為商業或其他決定之依據。任何第三人不得以曾閱覽本文為由，向本所主張任何權利。
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