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收到健保署公文！健保投保金額調整是怎麼回事？補繳原因與處理步驟一次看懂_115.6更新
為什麼會收到這封公文？
最近不少公司老闆和負責人收到衛生福利部中央健康保險署的公文，通知健保投保金額從 $45,800 調高為 $72,800，還要補繳差額保費——這是怎麼回事？
根源在 111年5月1日 施行的《勞工職業災害保險及保護法》。
這部法律讓「職業災害保險（災保）」的最高投保薪資從 $45,800 上調至 $72,800。
⚠️ 健保法第21條規定：
被保險人的健保投保金額，不得低於其所參加各類社會保險（包含勞保、災保）的最高投保薪資。
也就是說，只要災保投保薪資調高到 $72,800，健保就必須跟著調整。
健保署已從 115年1月起，依「全民健康保險投保金額調整名冊」對不符合規定的單位主動調整並補收差額。
哪些人可能會受到影響？
| 身分 | 是否受影響 |
|---|---|
| 公司負責人（有參加勞保） | ✅ 是 |
| 行號負責人（有參加勞保） | ✅ 是 |
| 自行執業專技人員（會計師、律師、醫師等）（有參加勞保） | ✅ 是 |
| 一般員工（勞保低於72,800者） | ❓ 不一定 |
| 一人公司、一人行號負責人（無員工、未加勞保） | ❌ 不受影響 |
健保費會多繳多少？💰
| 項目 | 金額 |
|---|---|
| 投保薪資差額 （假設原本的投保級距是45,800) | $72,800 − $45,800 = $27,000 |
| 每月增加保費（負責人自付） | $27,000 × 5.17% ≈ $1,396元 |
| 調整後每月健保費 | 約 $3,764元（未含眷屬） |
差額保費如無提出異議，通常將於 公文送達次期的保費一併收取。
收到公文後，你要做什麼？📋
步驟一：核對附件名冊
公文附件中有「調整名冊」，確認每位員工尤其是負責人的調整後金額是否正確。
步驟二：有誤請在 15 天內回函並聯絡承辦人員
若名冊內容有誤(通常是不服金額調太高...)，請於名冊金額欄位以紅筆更正後，並於文到後 15 日內寄回「健保署」辦理更正。
建議：
先與公文所載的承辦人員聯繫，通常「健保署」的承辦人員，會請您先至「勞保局」辦理「災保」的投保金額調降，調降後再回到「健保署」辦理「健保」的更正作業。
(是不是很擾民....😖)
步驟三：確認補繳金額
差額保費於 文到次期的帳單一併計收，請核對帳單金額是否合理。
步驟四：善用諮詢資源
- 免費諮詢專線：📞 0800-030598
- 電話：(02) 2191-2006 轉 9
- 申請事由：「第一類被保險人勞保及災保投保薪資查核案」
實際收入沒那麼高，可以申請降低嗎？
可以，但須自行申請且備齊證明文件，參考如下：
惟依我們實務經驗，除前述資料外，建議另行備妥下列文件，以利後續作業順利進行：
| 文件類型 | 取得方式 |
|---|---|
| 近三個月的薪資清冊 | 也就是薪資明細表，由公司自行編製，有些承辦會要求看到匯款的金流。 |
| 最新年度的薪資所得扣繳憑單 | 跟任職的公司行號索取。 |
| 其他足資證明收入之文件 | 視個案情形而定， 例如成立未滿半年的負責人簽的薪資切結書 (主張負責人所得未達勞工保險投保薪資分級表最高一級)。 簡單來說，看承辦要什麼就給什麼!! |
⚠️ 注意：申請調整須分兩步驟辦理，不是自行填表就算數！
① 先向勞保局申請調整「災保」的投保金額（例如由 72,800 元調降至 42,000 元），並準備相關證明文件，例如薪資單、扣繳憑單、所得資料等：
👉可至勞保局網站下載「投保薪資調整表」，依實際所得調整投保金額，填寫完成後加蓋公司及負責人印章，再郵寄或親送至勞保局辦理。
② 待勞保局核准後，再持核准公文及相關附件，向健保署申請調整「健保」投保金額。
😮前前後後，大約要一個月才有機會核准~~
不配合調整會有什麼後果？
😱 違規後果：
依健保法第89條，投保單位以偽造或虛報方式申報較低投保金額，將處應繳保費 2倍至4倍的罰鍰。
對核定結果不服，可以申訴嗎？
可以。
依健保法第6條，自收到文件之次日起 60天內 可向全民健康保險爭議審議委員會提出申訴，逾期不受理。
有任何勞健保相關問題，歡迎聯絡我們！😊
➡️ 延伸閱讀：創業必看！負責人勞健保投保，別讓保險成雷區
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